地域包括ケアシステム

国が推進している地域包括ケアシステムは、団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年（平成３７年）を目途に、介護や支援が必要になっても、住み慣れた地域で自分らしい生活が継続できるよう、医療、介護、介護予防、住まい及び自立した日常生活の支援が包括的に提供される地域での体制のことです。

南幌町では、高齢者数は年々増加しており、それに伴いひとり暮らし高齢者や認知症高齢者も増加しています。そのため、地域包括ケアシステムの構築推進に向けて、地域支援事業の充実を図ります。

 『介護予防・日常生活支援総合事業の基本的考え方』から引用（厚生労働省ホームページ）

地域包括ケアシステムの構築に向けて、実施する4つの事業

在宅医療・介護連携推進事業

平成29年度　在宅医療・介護連携研修会を開催しました。

日 時：平成29年8月3日（木） 15：00～16：30
場 所：南幌町保健福祉総合センターあいくる　２階会議室
参加者：30名

【研修概要】
  今年度の研修では、講師に医療法人渓仁会札幌西円山病院 大西医師をお招きし、本人の望む最期や家族の看取りへの思いに応えるために、医療職や介護職がどのように連携し、どんな支援をしたらいいのかなどを医療現場の実践をもとにお話していただきました。

認知症施策推進事業

認知症初期集中支援事業

　認知症になっても本人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域で暮らし続けられるように、南幌町では認知症の方を地域で支えるまちづくりを進めています。その一環として平成29年4月より、南幌町地域包括支援センターに「認知症初期集中支援チーム」を設置し、認知症の早期診断・早期対応に向けた支援を始めました。
　早期対応の遅れから認知症の症状が悪化し、行動・心理症状が生じてから医療機関を受診するケースや、認知症の診断やケアが十分になされないまま危機が生じてから対処するケースがあり、対応が求められていました。
　専門医と医療・介護福祉の専門職からなる「認知症初期集中支援チーム」は、認知症の専門知識を持つチームです。ご家族や周囲の方の相談を受けてご家庭を訪問し、早期に専門医療機関の受診・治療につなげ、適切な医療やケアが受けられるよう支援します。

認知症初期集中支援の流れ

生活支援体制整備事業

生活支援コーディネーター（支え合い推進員）と協議体について

　高齢な方の生活支援・介護予防サービスの体制整備を推進をしていくことを目的とし、地域における生活支援等の体制整備に向けた調整役として、「生活支援コーディネーター（支え合い推進員）」を配置します。また、地域で高齢の方を支援する関係者間のネットワークづくりを目的とし、定期的な情報共有・連携強化の場として「協議体」を設置していきます。
　南幌町では、地域住民が主体となった生活支援・介護予防サービスの充実が図られるよう、「生活支援体制整備事業」を実施し、地域の互助を高め、地域全体で高齢の方の生活を支える体制づくりを進めます。

地域包括ケア推進会議

地域包括ケア推進会議は南幌町地域包括ケア推進会議設置要綱に基づき介護・医療・住まい・生活支援・介護予防が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築及び推進を目的に設置されており、検討や事業実施における諸問題について協議する会議となっております。医療や介護が必要となった状態でも住み慣れた地域でサービスが受けられ、在宅生活が継続できるよう支援していくためにも関係機関や地域の連携が重要でありこの推進会議において情報を共有することでスムーズな対応が出来ると考えてます。

令和４年度第１回地域包括ケア推進会議議事録

地域包括ケア「見える化」システムとは

　地域包括ケア「見える化」システムは、都道府県・市町村における介護保険事業（支援）計画等の策定・実行を総合的に支援するための情報システムです。 介護保険に関連する情報をはじめ、地域包括ケアシステムの構築に関する様々な情報が本システムに一元化され、かつグラフ等を用いた見やすい形で提供されます。
　本システム利用の主な目的は、以下のとおりです。

• 地域間比較等による現状分析から、自治体の課題抽出をより容易に実施可能とする
• 同様の課題を抱える自治体の取組事例等を参照することで、各自治体が自らに適した施策を検討しやすくする
• 都道府県・市町村内の関係者全員が一元化された情報を閲覧可能となることで、関係者間の課題意識や互いの検討状況を共有することができ、自治体間・関係部署間の連携が容易になる

　また、本システムは、平成27年7月の本格稼働以降、一部の機能を除いて誰でも利用することができるようになりました。
　このことから、住民も含めた地域の関係者間で、地域の課題や解決に向けた取組を共有でき、地域包括ケアシステムの構築に向けた取組を推進しやすくなることが期待されます。
　（以上厚生労働省ホームページからの引用）

　地域包括ケア「見える化」システムへは下記のリンクをクリックしてください。

南幌町における地域包括ケア「見える化」システムを用いた地域分析