介護サービス事業者向け情報
居宅介護支援事業者の方へ
指定申請について
新規申請について
新たに南幌町の指定を希望される場合、事前相談後に申請書類を提出してください。
※事前に連絡後、事業開始の3カ月前までに事前相談にお越しください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
指定年月日（毎月1日付）の前々月の末日（必着）まで（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
例）4月1日付の指定を希望する場合は、3月31日必着
提出方法
郵送または持参
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください。
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
更新申請について
南幌町の指定を引き続き受ける場合は、申請書類を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
指定有効期限の前月の末日まで（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
提出方法
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
変更届出について
指定に係る届出事項に変更が生じた場合は、「変更届出書」を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
変更後10日以内
提出期限
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
廃止・休止・再開の届出について
事業所を廃止・休止・再開する場合、「廃止・休止・再開届出書」を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
廃止・休止の場合：廃止・休止の1ヵ月前まで
再 開の場合：再開後の10日以内
提出期限
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
介護給付費算定に係る体制等に対する届出について
提出が必要なとき
・指定申請を行うとき
・新たに加算・減算を取得するとき
・取得している加算・減算を取り下げるとき
・取得している加算・減算などに係る体制に変更が生じたとき
・法改正等に伴い届出事項が追加・変更となったとき
提出期限
算定の開始を希望する月の前月15日（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
※加算要件を満たさなくなった場合は、上記日程に関わりなく速やかに提出してください。
提出書類
・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
・添付書類
提出方法
持参または郵送およびメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
地域密着型（介護予防）サービス事業者の方へ
指定申請について
新規申請について
新たに南幌町の指定を希望される場合、事前相談後に申請書類を提出してください。
※事前に連絡後、事業開始の3カ月前までに事前相談にお越しください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
指定年月日（毎月1日付）の前々月の末日（必着）まで（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
例）4月1日付の指定を希望する場合は、3月31日必着
提出方法
郵送または持参
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください。
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
更新申請について
南幌町の指定を引き続き受ける場合は、申請書類を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
指定有効期限の前月の末日まで（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
提出方法
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
変更届出について
指定に係る届出事項に変更が生じた場合は、「変更届出書」を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
変更後10日以内
提出期限
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
廃止・休止・再開の届出について
事業所を廃止・休止・再開する場合、「廃止・休止・再開届出書」を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
廃止・休止の場合：廃止・休止の1ヵ月前まで
再 開の場合：再開後の10日以内
提出期限
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
介護給付費算定に係る体制等に対する届出について
提出が必要なとき
・指定申請を行うとき
・新たに加算・減算を取得するとき
・取得している加算・減算を取り下げるとき
・取得している加算・減算などに係る体制に変更が生じたとき
・法改正等に伴い届出事項が追加・変更となったとき
提出期限
算定の開始を希望する月の前月15日（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
※加算要件を満たさなくなった場合は、上記日程に関わりなく速やかに提出してください。
提出書類
・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
・添付書類
提出方法
持参または郵送およびメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
介護予防・日常生活支援総合事業 事業者の方へ
指定申請について
新規申請について
新たに南幌町の指定を希望される場合、事前相談後に申請書類を提出してください。
※事前に連絡後、事業開始の3カ月前までに事前相談にお越しください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
指定年月日（毎月1日付）の前々月の末日（必着）まで（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
例）4月1日付の指定を希望する場合は、3月31日必着
提出方法
郵送または持参
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください。
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
更新申請について
南幌町の指定を引き続き受ける場合は、申請書類を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
指定有効期限の前月の末日まで（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
提出方法
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
変更届出について
指定に係る届出事項に変更が生じた場合は、「変更届出書」を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
変更後10日以内
提出期限
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
廃止・休止・再開の届出について
事業所を廃止・休止・再開する場合、「廃止・休止・再開届出書」を提出してください。
提出書類
必要書類は下記ページの添付書類一覧で確認してください。
提出期限
廃止・休止の場合：廃止・休止の1ヵ月前まで
再 開の場合：再開後の10日以内
提出期限
郵送または持参及びメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
介護給付費算定に係る体制等に対する届出について
提出が必要なとき
・指定申請を行うとき
・新たに加算・減算を取得するとき
・取得している加算・減算を取り下げるとき
・取得している加算・減算などに係る体制に変更が生じたとき
・法改正等に伴い届出事項が追加・変更となったとき
提出期限
算定の開始を希望する月の前月15日（閉庁日にあたる場合はその直前の開庁日まで）
※加算要件を満たさなくなった場合は、上記日程に関わりなく速やかに提出してください。
提出書類
・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
・添付書類
提出方法
持参または郵送およびメール
※書類は全てA4サイズに統一し、提出してください
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
サービスコード単位数表及びマスタインターフェース
令和4年10月の報酬改定内容を反映しています。変更内容は下記のとおりです。
【変更点】
・ベースアップ等支援加算の追加
サービスコード単位数表
マスタインターフェース
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算について
令和５年度 計画書の提出について
南幌町の指定を受けている場合は、事業所の所在地に関わらず南幌町への提出も必要となります。また、地域密着型サービスと介護予防・日常生活支援総合事業の両方を算定希望する場合はサービスごとに提出書類が必要となります。
※計画書は毎年度提出する必要があります。提出がない場合は算定することができません。
提出期限
加算を算定する前々月の末日（閉庁日の場合は翌開庁日）まで
ただし、令和５年４月または５月から算定する場合は令和５年４月１５日まで
提出書類
・介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算計画書
・特別な事情に係る届出書 ※必要な場合のみ
提出方法
持参または郵送およびメール
１．メールの場合 ：メールの件名に「処遇改善計画書（法人名）」を入力してください。
２．郵送または持参の場合：封筒に「処遇改善計画書 在中」と記載してください。
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
令和４年度 実績報告書の提出について
令和４年度に介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算を算定していた事業所は、南幌町に実績報告書の提出が必要です。
提出期限
令和４年度の最終の加算の支払いのあった月の翌々月の末日まで
【提出期限例】
| 令和4年度の加算算定サービス提供最終月 | 加算報酬支払月 | 実績報告書提出期限 |
| 令和5年3月 | 令和5年5月 | 令和5年7月31日 |
提出書類
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算実績報告書
提出方法
持参または郵送およびメール
１．メールの場合 ：メールの件名に「処遇改善実績報告書（法人名）」を入力してください。
２．郵送または持参の場合：封筒に「処遇改善実績報告書 在中」と記載してください。
提出先
南幌町 保健福祉課 高齢者包括グループ
〒069-0235 空知郡南幌町中央3丁目4番26号
g-kourei@town.nanporo.hokkaido.jp
この情報に関するお問い合わせ先
保健福祉課 高齢者包括グループ ｜ 電話番号：011-378-5888 FAX：011-378-5255